Статины и сахарный диабет

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Статинами называют препараты, которые понижают общий холестерин и ЛПНП (липопротеины низкой плотности), блокируя фермент ГМК КоА редуктаза. Объединение это условное, попадают в эту группу все лекарства, тормозящие биологический синтез в печени холестерина. Это соматостатин, правастатин, ловастатин и другие. В группу риска, помимо лиц страдающих сахарным диабетом обоих типов, входят люди с почечной недостаточностью, перемежающейся хромотой, стенокардией, перенесенными инсультами и инфарктами. Принцип действия статинов прост - они замещают собой настоящий фермент, прерывая создание мевалоновой кислоты. Это останавливает синтез липотротеидов в печени, соответственно, их процентное содержание в крови поддерживается на низком уровне.

Основными препаратами этого типа являются Розувастатин, снижающий холестерин на 55%, Аторвастатин, уменьшающий это показатель настолько же, аторвастатин, сокращающий ХС до 47%. Симвастатин имеет показатель 38%, Правастатин - 28%, Флувастатин - 29% и Ловастатин - 25%. Таким образом, активность лекарств различна, действие их этим не ограничивается.

Статины останавливают развитие атеросклероза при сахарном диабете и частично развивают его обратно, увеличивая диаметр артерии. Препаратам необходимо от 3-х до 5-и лет для стабилизации уровня ХС и всего полгода для расширения сосудов. За этот же срок наблюдается регресс ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), а гипотензивный эффект заметен через 60 дней.

Прогноз у больных сахарным диабетом 2-го и 1-го типов улучшается через 3 года, а желчь перестает насыщаться ХС через 6 месяцев. Риск остеопороза снижается после 3-х лет приема препаратов, инсульты мозга будут предотвращены после приема в течение года. Статины выбираются лечащим врачом в первую очередь при сахарном диабете 2 типа, как в России, так и за рубежом. Результаты исследований у 300 пациентов с уровнем холестерина выше 220мг/дл показали, что при дозах от 5мг до 20мг аторвастина каждый день уровень глюкозы повышается. Это наблюдается особенно четко в первый год терапии сахарного диабета лекарствами этого типа.

Прием аторвастатина ухудшает углеводный обмен, это доказано учеными в нескольких странах. Отмечено, что основные коронарные события случаются на 30% реже при лечении статинами точно так же, как и тот факт, что риск смерти уменьшается на 18 - 22%. Содержание в плазме всех видов частиц снижает симвостатин, больным гипертриглицеридемией он приносит наибольшую пользу. Доказана полезность каждодневного приема симвостатина в количестве 40мг/сут вместе с антиоксидантным коктейлем, в состав которого входят: 20мг/сут каротина, 250мгм витамина С и 600мгм витамина Е.