Почечный несахарный диабет

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Несахарный почечный диабет (нефрогенный диабет) в большинстве случаев является наследственной болезнью. Он возникает при нарушении в почках чувствительности к вазопрессину, количество которого при этом в крови находится в пределах нормы. Почки при несахарном диабете выделяют мочу с низким удельным весом - в основном воду со сниженным количеством солей и других веществ.

Вазопрессин (он же антидиуретический гормон) регулирует в организме водный баланс и осмотический состав всех видов жидкостей организма для его нормального функционирования. Под воздействием вазопрессина регулируется обратное всасывание воды в почках, и регулируется количество выделяемой мочи. Нарушение осмотического равновесия внеклеточной жидкости и жидкой части крови может привести летальному исходу.

Выделение антидиуретического гормона (вазопрессина) снижают повышенное артериальное давление, пониженная температура тела, бета-адреноблокаторы, препараты галоперидол, клофелин и карбомазепин, а также алкоголь.

Основными причинами несахарного почечного диабета являются наследственные заболевания центральной нервной системы – саркоидоз, сосудистые нарушения, аневризмы сосудов мозга. Причиной заболевания могут служить метастазы и злокачественные опухоли, менингит и энцефалит, инфекционные и аутоиммунные заболевания, сифилис и краниофарингеома.

Не редкость, когда почечный несахарный диабет возникает после травм черепа или головного мозга, оперативного вмешательства на мозге. Заболевание встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Ранними признаками заболевания являются: увеличение объемов выделяемой мочи (порядка 5-6 литров в течение суток) и повышенная жажда. В результате этого больной выпивает не меньшее количество жидкости, как результат - ночные позывы к мочеиспусканию, нарушение сна и повышенная утомляемость. При прогрессировании болезни количество мочи может увеличиваться до 20 литров за сутки.

Болезненное состояние сопровождается появлением головной боли, сухостью кожи, похуданием, уменьшением слюноотделения. К этим симптомам присоединяются учащенный сердечный ритм и снижение артериального давления. У детей до 1 года болезненное состояние может быть особо тяжелым – неврологические нарушения, беспричинная рвота, резкое повышение температуры тела. Дети старшего возраста могут страдать недержанием мочи (энурезом).

При лечении несахарного почечного диабета применяется искусственный аналог вазопрессина – десмопрессин или адиуретин СД, который вводят через нос (интраназально) дважды в день. В отдельных случаях используют питрессин танат - препарат длительного действия (один раз через 3-5 дней). Рекомендуется диета с большим количеством углеводов при частых приемах пищи.